Segregacja Medyczna Odwrócona: Definicja i Zastosowanie
- Szczegóły
Segregacja poszkodowanych w zdarzeniach masowych jest kluczowym elementem efektywnego zarządzania zasobami i ratowania życia. Standardowe procedury, takie jak START, mogą być modyfikowane lub adaptowane w zależności od specyfiki sytuacji, zasobów i celu działania.
Ratownictwo Medyczne w KSRG
W Krajowym Systemie Ratowniczo-Gaśniczym (KSRG) ratownictwo medyczne jest zorganizowane na dwóch poziomach:
- Podstawowym: Realizowane przez wszystkie Jednostki Ratowniczo-Gaśnicze Państwowej Straży Pożarnej (JRG PSP) oraz inne jednostki ochrony przeciwpożarowej, obejmujące zakres kwalifikowanej pierwszej pomocy.
- Zaawansowanym: Realizowane przez JRG PSP oraz inne jednostki ochrony przeciwpożarowej, obejmujące zakres świadczeń zdrowotnych innych niż medyczne czynności ratunkowe.
KSRG reguluje zasady ratownictwa medycznego, w tym procedury ratownicze z zakresu kwalifikowanej pierwszej pomocy oraz segregację poszkodowanych w zdarzeniach masowych.
TRIAGE Odwrócony - Taktyczny (TCCC)
TCCC - Tactical Combat Casalut Care (taktyczno-bojowa opieka nad poszkodowanym) jest stosowana w wojsku i jednostkach specjalnych policji, Straży Granicznej i innych jednostkach o podobnym charakterze, które swoje działania mogą prowadzić na polu walki/pod ostrzałem.
Ze względu na bezpośrednie zagrożenie życia ratownika, ograniczenia związane z możliwością badania, jak i ze względu na mechanizm urazu z jakim możemy się tu spotkać, segregacja poszkodowanych na polu walki zakłada inne priorytety.
Przeczytaj także: Prawa Pacjenta dotyczące Wody Destylowanej
Badania prowadzone nad rannymi na polu walki pokazały, że główną przyczyną „śmierci do uniknięcia” były: krwotoki z kończyn (60% przypadków), urazy klatki piersiowej (33%) oraz niedrożność górnych dróg oddechowych (7%).
Dane te pokazują, że schemat ABC standardowo stosowany w ratownictwie cywilnym i oparty na nim schemat START „nie do końca” sprawdzi się na polu walki.
Fazy Działań w TCCC
- Care Under Fire - opieka pod ostrzałem: Priorytetem jest wykonanie zadania, więc w pierwszej kolejności udziela się pomocy żołnierzom, którzy mogą jak najszybciej wrócić do walki aby minimalizować ryzyko dalszych strat. Działania ratownicze ograniczają się więc do tamowania krwotoków poprzez bezpośredni ucisk czy stazę taktyczną. Segregacja w tej strefie nie przewiduje działań takich jak udrożnienie górnych dróg oddechowych, ocena oddechu czy prowadzenie RKO niezależnie od liczby ratowników do ilości poszkodowanych.
- Tactical Field Care - działania w strefie objętej bezpośrednim zagrożeniem ponownym ostrzałem: W tej strefie poza tamowaniem krwotoków ratownik udrażnia drogi oddechowe i ocenia oddech, zabezpiecza rany klatki piersiowej. W pewnym sensie zaczyna przypominać to standardową procedurę START, jednak uwzględniając charakter obrażeń, czas do ewakuacji i przekazania do miejsca właściwego zabezpieczenia, mają niewątpliwie ogromny wpływ na decyzje ratownika. Należy pamiętać także, iż sytuacja pola walki może szybko ulec zmianie i powrócić do CUF.
- Tactical Evacuation Care - ewakuacja z pola walki: Podobnie jak w cywilnym ratownictwie uzależniona jest od wielu zmiennych.
Zagrożenia CBRN
W przypadku zagrożeń z grupy CBRN (chemicznych, biologicznych, radiacyjnych, nuklearnych) potrzebna będzie strefa z dekontaminacją (usuwanie substancji szkodliwej). Strefa ta lokalizowana jest na granicy stref ciepłej i zimnej.
CBRN wymusza na ratownikach zmiany klasycznych schematów segregacyjnych, gdyż te mogą zwyczajnie być nieefektywne.
System Segregacji w Izraelu
Izrael jest jednym z najlepiej rozwiniętych krajów pod względem organizacji służb w przypadku zdarzeń masowych. System segregacji poszkodowanych oparty jest na nadawaniu priorytetów (kolorów), ze względu na stan poszkodowanych.
Przeczytaj także: Kluczowe zastosowanie: woda destylowana medyczna
Magen David Adom (MDA), organizacja zajmująca się ratownictwem medycznym w Izraelu, wypracowała system, w którym segregację przeprowadza się dwuetapowo (w zależności od poziomu referencyjności pierwszego na miejscu zespołu) oraz dołożyli dodatkowe priorytety ewakuacji.
Zespoły w Izraelu dzielą się na podstawowe (BLS) i zaawansowane (MICU - ALS). Zespoły podstawowe przeprowadzają bardzo prostą formę segregacji dzieląc poszkodowanych na zielonych (mogą czekać) i czerwonych (pilna pomoc).
Cały proces segregacji rozpoczyna się już od przyjazdu pierwszych służb na miejsce zdarzenia. Jeśli zachodzi podejrzenie ataku terrorystycznego, to jako pierwsza na miejsce działania wkracza Policja szukając potencjalnych zagrożeń.
MDA dysponuje specjalnymi pojazdami dowodzenia (z kamerami i pełnym systemem zdalnego zarządzania), współpracują z różnego rodzaju służbami pomocniczymi zajmującymi się zwłokami, rzeczami osób poszkodowanych, czy sprzątaniem miejsca zdarzenia.
Przeczytaj także: Sterowniki i usterki ASUS K52J
tags: #segregacja #medyczna #odwrocona #definicja
