Przepuklina Rozworu Przełykowego i Rola Gastroskopii w Diagnostyce
- Szczegóły
Przepuklina rozworu przełykowego to schorzenie układu pokarmowego polegające na przemieszczeniu się części żołądka z jamy brzusznej do klatki piersiowej poprzez rozwór przełykowy przepony. Przepuklina rozworu przełykowego przepony określana jest również jako przepuklina przełyku. W prawidłowych, fizjologicznych warunkach przepona stanowi przegrodę oddzielającą klatkę piersiową od jamy brzusznej oraz otacza i zabezpiecza dolny fragment przełyku w miejscu zwanym rozworem przepony.
W pewnych sytuacjach, np. w otyłości, w ciąży, przy wzmożonym ciśnieniu śródbrzusznym (podczas wymiotów, kichania, podnoszenia ciężarów), czy po urazach klatki piersiowej, może dojść do przemieszczenia się części żołądka do klatki piersiowej, czyli do wystąpienia przepukliny rozworu przełykowego. Przepuklina rozworu przełykowego dotyka częściej kobiet (ze względu na sprzyjający jej powstaniu okres ciąży oraz sam poród).
Rodzaje Przepuklin Rozworu Przełykowego
Wyróżnia się dwa główne rodzaje przepuklin rozworu przełykowego:
- Przepuklina wślizgowa: Występuje u ok. 90% pacjentów, gdzie do klatki piersiowej przedostaje się górna część żołądka z wpustem.
- Przepuklina okołoprzełykowa: W tym przypadku do przełyku może przemieścić się prawie cały żołądek.
Objawy Przepukliny Rozworu Przełykowego
U części pacjentów przepuklina rozworu przełykowego może przebiegać przez wiele lat bezobjawowo. W przypadku wystąpienia objawów pacjenci najczęściej zgłaszają:
- Ból „pod sercem” i w nadbrzuszu
- Odbijanie się kwaśną treścią
- Zgagę
- Duszność
- Chrypkę
- Dolegliwości z przełykaniem
Objawy najczęściej występują ok. godzinę po spożyciu posiłku i po/w trakcie przyjęcia pozycji leżącej.
Przeczytaj także: Diagnostyka po Gastroskopii Odwróconej
Rola Gastroskopii w Diagnostyce Przepukliny Rozworu Przełykowego
Podstawowym badaniem, za pomocą którego rozpoznaje się przepuklinę rozworu przełykowego, jest gastroskopia. Jest to badanie obrazowe, podczas którego lekarz wprowadza przez jamę ustną specjalną rurkę z kamerką. Za pomocą urządzenia możliwe jest ustalenie nieprawidłowości anatomicznych oraz uwidocznienie ewentualnych owrzodzeń, stanów zapalnych błony śluzowej żołądka oraz wrzodów żołądka. Dodatkowo podczas badania można pobrać wycinki do testu na obecność bakterii Helicobacter pylori, czy do badania histopatologicznego.
Obraz gastroskopowy może pozwolić na postawienie takiego rozpoznania. W większości przypadków gastroskopia wykazuje nawet drobna przepuklin rozwoju przełykowego. Mniejsze często nie są widoczne w badaniu rtg.
Kiedy Wykonać Gastroskopię?
Gastroskopia jest wskazana w następujących przypadkach:
- Wiek powyżej 45 lat
- Wiek powyżej 60. roku życia
- Zakażenie H. pylori
- Przed 45. rokiem życia w przypadku wystąpienia objawów alarmowych
Do objawów alarmowych zalicza się m.in. zgagę, która się w górę, w kierunku gardła, wraca do jamy ustnej, ból brzucha.
Inne Metody Diagnostyczne
Podstawą w diagnostyce przepukliny rozworu przełykowego jest badanie radiologiczne w pozycji Trendelenburga z doustnym podaniem kontrastu. Takim badaniem jest badanie radiologiczne (zdjęcie RTG) górnego odcinka przewodu pokarmowego z kontrastem (najczęściej siarczan baru, tzw. baryt). Kontrast podawany jest doustnie, a zdjęcie można wykonać w specjalnej pozycji.
Przeczytaj także: Diagnostyka przepukliny rozworu przełykowego za pomocą gastroskopii
Nowszym badaniem, które umożliwia rozpoznanie przepukliny rozworu przełykowego jest manometria przełyku. Jest to ocena motoryki przełyku, pozwalająca zmierzyć napięcie w różnych miejscach w przełyku oraz m.in. brzuszną i nadprzeponową długość dolnego zwieracza przełyku.
Leczenie Przepukliny Rozworu Przełykowego
Sposób leczenia przepukliny rozworu przełykowego uzależniony jest od stopnia zaawansowania schorzenia i od rodzaju przepukliny - wślizgowej lub okołoprzełykowej. W większości przypadków stosuje się leczenie farmakologiczne, które bazuje na stosowaniu inhibitorów pompy protonowej (IPP) np. pantoprazol, omeprazol, esomeprazol, a lekami drugiego rzutu są blokery receptora histaminowego H2.
Ważnym elementem terapii jest również zmiana diety na analogiczną jak w chorobie refluksowej (lekkostrawną, bez ostrych przypraw, kwaśnych produktów, z ograniczeniem alkoholu i mocnej kawy i herbaty) oraz unikanie wysiłku fizycznego bezpośrednio po spożyciu posiłku.
Operacyjne leczenie przepukliny rozworu przełykowego może być przeprowadzone zarówno metodą tradycyjną, laparoskopową oraz z wykorzystaniem robotycznego systemu wsparcia chirurgicznego.
Tabela: Metody Diagnostyczne Przepukliny Rozworu Przełykowego
| Metoda Diagnostyczna | Opis | Zastosowanie |
|---|---|---|
| Gastroskopia | Wprowadzenie endoskopu przez usta do przełyku, żołądka i dwunastnicy | Ocena błony śluzowej, pobranie wycinków, wykrywanie nieprawidłowości anatomicznych |
| Badanie RTG z kontrastem | Podanie kontrastu (barytu) i wykonanie zdjęć RTG | Ocena struktury i funkcji przełyku, żołądka i dwunastnicy |
| Manometria przełyku | Pomiar ciśnienia w różnych częściach przełyku | Ocena motoryki przełyku i funkcji zwieraczy |
Przepuklina rozworu przełykowego jest dość powszechnym schorzeniem, które dotyka wielu osób często bez ich wiedzy. Chociaż w wielu przypadkach przepuklina ta nie wywołuje żadnych symptomów i jest wykrywana przypadkowo to, u niektórych osób może prowadzić do poważnych dolegliwości takich jak bóle w klatce piersiowej, zgaga a nawet trudności w przełykaniu.
Przeczytaj także: Sterowniki i usterki ASUS K52J
Nieleczona przepuklina rozworu przełykowego może mieć także poważne konsekwencje zdrowotne takie jak zwężenie przełyku, zatrzymanie przepukliny czy pojawienie się nadżerek śluzówki przełyku.
tags: #gastroskopia #odwrocona #przepuklina #rozworu #przełykowego #jak
