Przyczyny bólu barków: kompleksowy przewodnik
- Szczegóły
Ból barków to jeden z najczęstszych objawów na całym świecie, który może wynikać tak z wewnętrznych problemów barku (np. wapniejącego zapalenia ścięgien barku), jak i z problemów z innymi strukturami (np. szyją), z których ból będzie przenosił się właśnie na bark.
Warto pamiętać, że bark to złożony staw, który pozwala na wykonywanie wielu ruchów, takich jak rzucanie piłką, sięganie po przedmioty czy nawet przybijanie z kimś "piątki". Ze względu na częstotliwość jego używania bark jest niestety bardziej narażony na urazy i uszkodzenia, które mogą powodować ból.
Warto również dodać, że w zależności od wspomnianych przyczyn bólu będzie się on różnił, jednak podczas ruchu lub odpoczynku można odczuwać następujące objawy:
- osłabienie;
- ból lub pulsowanie;
- sztywność.
Silny ból barku, który zwykle jest wynikiem urazu, może powodować:
- nagły ból;
- ostry, kłujący ból;
- ograniczoną zdolność poruszania ramieniem;
- obrzęk;
- siniaki;
- ból, który nie ustępuje i nasila się;
- dyskomfort, który wybudza ze snu lub uniemożliwia zasypianie.
W przypadku silnego bólu barków należy udać się na SOR lub do lekarza i pamiętać, że częste problemy z barkiem mają nakładające się cechy kliniczne. Dlatego też, oceniając ból barków, ważne jest, aby szukać wszelkich "czerwonych flag", które oznaczają, że badanie i diagnoza wymagają bardziej ukierunkowanego lub pilnego podejścia.
Przeczytaj także: Sterowniki i usterki ASUS K52J
Budowa stawu barkowego
Zrozumienie, dlaczego możemy mieć problem z bolącymi barkami, jest łatwiejsze, gdy weźmie się pod uwagę złożoną anatomię stawu barkowego.
Nasz bark bowiem jest w rzeczywistości stawem kulistym, na który składają się:
- kość ramienna (łac. humerus);
- panewka stawu ramiennego (łac. cavitas glenoidalis);
- łopatka (łac. scapula);
- wyrostek barkowy (łac. spina scapulae);
- obojczyk (łac. clavicula).
Mówiąc o barkach, należy również wspomnieć, że są one kompleksem kilku stawów połączonych ze sobą w unikalny sposób tkankami miękkimi. Te stawy to:
- staw ramienno-łopatkowy (łac. articulatio humeri) - łączy ramię z łopatką, tworzą go głowa kości ramiennej i panewka łopatki;
- staw barkowo-obojczykowy (łac. articulatio acromioclavicularis) - łączy obojczyk z wyrostkiem barkowym łopatki za pośrednictwem chrzęstnego krążka stawowego, torebki stawowej; jest stawem, który najczęściej ulega zwichnięciom;
- staw mostkowo-obojczykowy (łac. articulatio sternoclavicularis) - łączy mostek z obojczykiem.
Jest jeszcze staw łopatkowo-piersiowy, który nie jest stawem anatomicznym, gdyż nie ma powierzchni stawowych i chrząstki stawowej (tworzą go przesuwalne względem siebie tkanki miękkie pomiędzy łopatką a ścianą klatki piersiowej). Pełni on istotną funkcję w końcowym zakresie ruchu odwodzenia i zgięcia barku.
Ważne są również więzadła i otaczające je mięśnie, w tym mięśnie stożka rotatorów, które przyczyniają się do stabilności stawu barkowego.
Stożek rotatorów składa się z czterech mięśni:
Przeczytaj także: Zastosowanie wężyków do filtra osmozy
- nadgrzebieniowego (łac. musculus supraspinatus);
- podgrzebieniowego (łac. musculus infraspinatus);
- obłego mniejszego (łac. musculus teres minor);
- podłopatkowego (łac. musculus subscapularis).
Mięśnie te pomagają w wewnętrznej i zewnętrznej rotacji barku i co ważne, dociskają głowę kości ramiennej do panewki, gdy ramię jest uniesione. Z kolei ścięgna łączą się ze sobą, tworząc jedno ścięgno, ścięgno stożka rotatorów. Przechodzi ono przez przestrzeń podbarkową.
Przestrzeń między wyrostkiem barkowym a ścięgnem stożka rotatorów jest wypełniona przez kaletkę podbarkową (łac. bursa subacromialis), która ma dużą liczbę czujników bólu.
Przyczyny bólu barków
Przyczyny bólu barków mogą być bardzo różne i można je łatwo sklasyfikować dzięki stwierdzeniu, której części barku dotyczy ból.
Przyczyny bólu na zewnątrz barku
Jeśli ból barków dotyczy ich zewnętrznej części, to najczęściej mamy do czynienia z rozerwaniem stożka rotatorów, który pomaga unosić i obracać bark. Problemy z tego rodzaju bólem mogą dotyczyć konkretnych sytuacji.
Problemy ze stożkiem rotatorów
Przyjmuje się, że w przypadku stożka rotatorów możemy mieć do czynienia z:
Przeczytaj także: Odwrócona osmoza: Twój przewodnik
- zapaleniem ścięgien - stan zapalny ścięgien łączących mięśnie barku z kością ramienną; może być spowodowane złą postawą;
- zapaleniem kaletki maziowej - stan zapalny kaletki maziowej, czyli przestrzeni wypełnionej płynem;
- zapaleniem kaletki ramienia - ból jest spowodowany ocieraniem się czubka łopatki o ścięgno i kaletkę maziową znajdujące się między stożkiem rotatorów a łopatką;
- zerwaniem stożka rotatorów - bolesny skutek oderwania się ścięgien stożka rotatorów od kości ramienia.
Jeśli powodem bólu jest faktycznie stożek rotatorów, ból będzie się pojawiał podczas wykonywania takich czynności jak sięganie po coś lub rzucanie czymś. Co gorsza, ból ten ma tendencję do pogarszania się lub nasilania w nocy i może łatwo wybudzić ze snu lub utrudnić zasypianie.
Ten rodzaju bólu barków zwykle związany jest z ograniczonym zakresem ruchu (ruch aktywny). Jeśli jednak ktoś poruszy ramieniem za nas, ruch będzie prawdopodobnie wyglądać normalnie (ruch pasywny).
Jak wynika z badań opublikowanych w 2017 r. na łamach "Journal of Occupational and Environmental Medicine" z bólem i stanem zapalnym stożka rotatorów są związane wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie), a także inne czynniki ryzyka chorób serca.
Zarostowe zapalenie stawu ramiennego
Zarostowe zapalenie stawu ramiennego lub tzw. zamrożony bark (z ang. adhesive capsulitis; frozen shoulder syndrome) jest stanem prowadzącym do sztywności stawów i bólu, który może być stały i często pojawia się nagle. Zwykle przyczyna tego stanu jest nieznaczna, chociaż wiele schorzeń może do niego prowadzić.
Przyjmuje się, że co najmniej 5 proc. osób, u których zdiagnozowano zarostowe zapalenie stawu ramiennego, cierpi na choroby, takie jak cukrzyca, choroby tarczycy czy serca, a nawet chorobę Parkinsona, co potwierdzają badania z 2012 r. opublikowane we "Frontiers in Medicine". Eksperci dodają jednak, że wcześniejszy uraz barku lub operacja również mogą przyczynić się do rozwoju tego stanu.
Wapniejące zapalenie ścięgien barku
Ból barku może być również wynikiem rozwoju tzw. wapniejącego zapalenia ścięgien barku, które występuje, gdy kryształy wapnia odkładają się w ścięgnie (najczęściej w ścięgnach stożka rotatorów).
W takim przypadku będziemy mieć do czynienia z bólem barków, który nasila się w nocy i przy wykonywaniu ruchów nad głową (np. takich jak zakładanie bluzy). Warto jednak dodać, że u części osób z wapniejącym zapaleniem ścięgien barku objawy ustępują samoistnie po odpoczynku, fizjoterapii i leczeniu bólu.
Złamanie kości ramiennej
Złamanie kości ramiennej również może powodować ból braku po jego zewnętrznej stronie. Zdaniem ekspertów ten typ złamania może wystąpić, gdy upadnie się na wyciągnięte ramię.
Przyczyny bólu przedniej części barku
Jeśli bór barków dotyczy ich przedniej części, to najczęściej związany jest ze ścięgnem bicepsa (tym, które przyczepia się głęboko w barku). W przypadku tego rodzaju bólu barków możemy mieć do czynienia z różnymi dolegliwościami.
Zapalenie ścięgna bicepsa
W przypadku zapalenia ścięgna mięśnia dwugłowego (czyli bicepsa) mamy do czynienia ze stopniowym bólem barku, który może promieniować w dół nad mięsień bicepsa. Ból często nasila się po powtarzającym się podnoszeniu czy noszeniu ciężkich toreb lub czynnościach związanych z unoszeniem rąk nad głową. Ten ból barku może też nasilać się w nocy.
Charakterystycznym dla bólu barków w wyniku rozwoju stanu zapalnego bicepsa jest dźwięk "klikania", który można usłyszeć, gdy obracamy barkiem.
Zerwanie ścięgna bicepsa
Ból barków może też wynikać z zerwania ścięgna bicepsa. W takich przypadkach, oprócz bólu można usłyszeć nagły "trzask" oraz zauważyć powstający siniak, obrzęk i często guz tuż nad dołem łokciowym (łac. fossa cubitalis), który znajduje się na przedniej stronie zgięcia łokciowego, na pograniczu ramienia i przedramienia.
SLAP
SLAP (Superior Labrum Anterior and Posterior) to uraz górnej części obrąbka stawu ramiennego oraz przyczepu ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego. Uraz tego rodzaju zdarza się zwykle z powodu upadku na wyciągniętą rękę.
Jednocześnie przyjmuje się, że jest to najczęstszy uraz u sportowców, którzy rzucają nad głową, oraz pracowników wykonujących powtarzalne czynności nad głową. W tym przypadku ból barku jest opisywany jako głęboki, również może towarzyszyć mu dźwięk trzaskania.
Zwyrodnienie stawu barkowego
W przypadku zwyrodnienia stawu barkowego możesz odczuwać głęboki ból barku lub ból z przodu barku wraz z jego sztywnością. Zwykle występuje zmniejszenie zarówno czynnego, jak i biernego zakresu ruchu.
Jak wynika z badań opublikowanych w 2018 r. na łamach "Maturitas", stan zapalny może czasami być poprzedzony urazem ramienia, szyi lub barku, który miał miejsce wiele lat wcześniej. Z tym stanem ma związek również ucisk nerwów, dlatego możemy mieć do czynienia z objawami, takimi jak drętwienie ramienia.
Złamanie obojczyka
Ból barków może także wynikać ze złamania obojczyka. Oprócz ostrego bólu ulokowanego w przedniej części ramienia może również wystąpić zmniejszenie zakresu ruchu i słyszalny trzask podczas próby poruszenia barkiem.
Przyczyny bólu górnej części barku
Jeśli bór barków dotyczy ich górnej części, to zwykle wynika on z problemów z nieprawidłowością stawu barkowo-obojczykowego. Te problemy obejmują:
- zapalenie stawu barkowo-obojczykowego - może powodować ścieranie się gładkiej chrząstki, szorstkość chrząstki i ostrogi kostne, co może ograniczać ruchomość. Odsłonięte kości i nierówne powierzchnie chrząstki mogą powodować trzeszczenie, szczególnie gdy sięga się ponad głowę lub przez klatkę piersiową;
- zerwanie stawu barkowo-obojczykowego - może wystąpić po upadku na bark, który uszkodził więzadła otaczające staw barkowo-obojczykowy. W zależności od stopnia uszkodzenia więzadła, nad barkiem może utworzyć się guz z powodu rozejścia się łopatki lub łopatki od obojczyka;
- osteoliza dystalna obojczyka - stan odpowiada za ostry ból na końcu obojczyka. Najczęściej dotyka osób, które wielokrotnie podnoszą lub noszą ciężkie przedmioty.
Problem z jakąkolwiek częścią obojczyka może powodować ból, osłabienie lub niestabilność barku. Oprócz tego ten rodzaj bólu barków może mieć związek z garbieniem się, kiedy to człowiek siedzi przez długi czas przed komputerem lub patrzy w telefon.
Przyczyny bólu całego barku
Ból całego barku dotyczy ścięgien, więzadeł i mięśni barku.
Niestabilność stawu barkowego
Stan ten może być wynikiem urazu lub nadmiernego użytkowania stawu barkowego. W takich przypadkach można mieć wrażenie, że nasze barki zaraz wyskoczą ze stawu.
Badania z 2017 r. opublikowane na łamach "The Open Orthopaedics Journal" wykazują, że niestabilność wielokierunkowa może być wynikiem przewlekle luźnych więzadeł, a stan ten zwykle dotyka młodych, wysportowanych osób, sprawiając wrażenie, że ich ramię nie trzyma się ściśle w swojej pozycji (nadmierny zakres ruchu ramienia).
Zwichnięcie barku
Ze zwichnięciem barku mamy do czynienia, gdy górna część kości ramiennej zostaje odłączona od łopatki. Jeśli ktoś zwichnął bark, normalne więzadła, które utrzymują bark w pozycji, mogą zostać uszkodzone. W takim przypadku bark może ponownie wyskoczyć ze stawu, co będzie źródłem bólu barku.
Kiedy udać się do lekarza?
W przypadku bólu barków, jeśli nie doszło do żadnego poważnego urazu lub nie odczuwa się nagłego, ciągłego bólu, zazwyczaj można poradzić sobie z bólem bez konieczności wizyty u lekarza. Jednak jeśli ból barków nie ustępuje po dwóch tygodniach, zaleca się udanie do lekarza lub fizjoterapeuty.
Podobnie po pomoc lekarską należy się zwrócić, jeśli odczuwa się nowy, nasilający się lub silny ból barków. Inne objawy, które powinny skłonić do konsultacji z lekarzem, to:
- uraz powodujący deformację stawu;
- niezdolność do przenoszenia przedmiotów lub używania ramienia;
- niezdolność do uniesienia ramienia;
- ból barku występujący w nocy lub podczas odpoczynku;
- ból barku utrzymujący się dłużej niż kilka dni;
- oznaki infekcji (gorączka, zaczerwienienie skóry);
- obrzęk lub znaczne siniaki wokół stawu lub ramienia.
Do lekarza powinno się też zgłosić, kiedy oprócz bólu barków pojawi się ból brzucha lub inny objaw, którego nie potrafimy wyjaśnić, a który może być oznaką bólu rzutowanego (lub problemu, który zaczyna się gdzie indziej w ciele).
Należy również wspomnieć, że według ekspertów z Centers for Disease Control and Prevention nagły ból barku powodujący ból w klatce piersiowej może być objawem zawału serca, co wymaga natychmiastowej opieki medycznej. Ponadto ból barku powodujący nudności może być objawem niestabilnej dławicy piersiowej - choroby serca, która również wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej.
Jak diagnozuje się ból barków?
Jeśli chodzi o diagnozowanie barków, to należy podkreślić, że z powodu wielu potencjalnych przyczyn tego stanu, lekarz przeprowadza dokładną analizę objawów pacjenta i badanie fizykalne. Badanie to polega na uciskaniu różnych obszarów barku pacjenta, aby ocenić jego tkliwość lub deformację. Lekarz sprawdza również siłę ramienia i zakres ruchu barku.
Najprawdopodobniej jednak, aby postawić prawidłową diagnozę, lekarze będzie zmuszony zlecić badania obrazowe, obejmujące:
- badanie RTG barku - może uwidocznić urazy kości lub problemy, takie jak ostrogi kostne, które mogą sugerować rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawów;
- rezonans magnetyczny (MRI) - dostarcza szczegółowych obrazów ścięgien, więzadeł i mięśni otaczających staw barkowy, dzięki czemu może dostarczyć informacje o lokalizacji, rozmiarze i względnym czasie zerwania stożka rotatorów (które mogą odpowiadać za ból barków).
Zwykle też lekarz będzie chciał zbadać inne obszary ciała pacjenta, takie jak szyja lub brzuch, aby wykluczyć przyczyny bólu niezwiązane z barkiem. Należy bowiem wiedzieć, że ból w okolicy barku, często trudny do zlokalizowania, może czasami być związany z przepukliną dysku w szyi lub pęcherzykiem żółciowym.
W rzadkich przypadkach ból barku może nawet wynikać z krwawienia z wątroby lub śledziony. W przypadku podejrzenia takich sytuacji lekarz może np. wykorzystać badanie EKG (stosowane, kiedy podejrzewa, że ból barków ma związek z zawałem serca) lub badanie USG jamy brzusznej (kiedy...
tags: #odwrócona #flaga #na #samochodzie #prezydenckim #przyczyny
