Przepuklina Rozworu Przełykowego: Definicja, Przyczyny, Objawy i Leczenie
- Szczegóły
Przepuklina rozworu przełykowego to schorzenie polegające na zaburzeniu anatomii układu pokarmowego, w wyniku którego dochodzi do przemieszczenia się części żołądka do klatki piersiowej przez rozwór przepony.
Co to jest przepuklina rozworu przełykowego?
Przepona jest naturalną przegrodą, która oddziela klatkę piersiową od jamy brzusznej. Ten cienki, ale szeroki mięsień ma również za zadanie otaczać i zabezpieczać dolny fragment przełyku, w tym również miejsce, w którym przełyk przechodzi przez przeponę przed wejściem do żołądka, zwane rozworem.
Niewydolność wpustu to osłabienie lub rozciągnięcie rozworu przełykowego, czyli otworu w przeponie. Przechodzi przez niego przełyk do jamy brzusznej z klatki piersiowej. W przypadku zaburzeń pracy rozworu przełykowego dochodzi do odpływu wstecznego, to jest zarzucania kwasu żołądkowego do przełyku.
Przyczyny powstawania przepukliny rozworu przełykowego
Do głównych przyczyn wpływających na powstanie przepukliny rozworu przełykowego zalicza się wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, do którego dochodzi m.in. podczas kichania, wymiotów, dźwigania ciężarów, które wymaga napięci mięśni brzucha. Na jej pojawienie mogą wpływać również otyłość, ciąża czy urazy klatki piersiowej.
Dodatkowymi czynnikami zwiększającymi ryzyko zachorowania na tą chorobę są wiek i związane z nim zmiany w elastyczności przepony (większość zachorowań przypada u osób po 50 rż.), otyłość, urazy w okolicy klatki piersiowej, podczas których została uszkodzona przepona jak również niektóre rodzaje przeprowadzonych operacji.
Przeczytaj także: Definicja i zastosowanie odwróconej emoji uśmiechu
Na powstanie przepukliny rozworu przełykowego wpływa również charakter wykonywanej pracy i o wiele bardziej na jej rozwój narażone są osoby wykonujące pracę w pozycji siedzącej i pochylonej do przodu, wymagającej dźwigania dużych ciężarów czy noszenia odzieży uciskającej klatkę piersiową.
Do rozwoju przepukliny rozworu przełykowego może dojść również na skutek intensywnego nacisku na mięśnie, do którego dochodzi podczas przewlekłego kaszlu, wymiotów np. w trakcie ciąży oraz długotrwałego napinania mięśni podczas oddawania stolca np. przepuklinę wślizgową - diagnozą u ok. 90% pacjentów, w przypadku której do klatki piersiowej na skutek osłabienia siły mięśniowej przedostaje się górna część żołądka oraz jego wpust.
Przepuklina rozworu przełykowego jest schorzeniem na które o wiele częściej zapadają kobiety niż mężczyźni, albowiem jej pojawieniu się sprzyja okres ciąży jak również samego porodu, w których dochodzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej.
Objawy przepukliny rozworu przełykowego
W zależności od swojej wielkości przepuklina może być bezobjawowa lub może powodować cały szereg dolegliwości począwszy od zgagi, kwaśnego odbijania się, cofania się treści pokarmowej do przełyku, bólu w nadbrzuszu i klatce piersiowej do chrypki włącznie.
Przepuklina rozworu przełykowego jest schorzeniem, które przez wiele lat może rozwijać się w sposób bezobjawowy.
Przeczytaj także: Znaczenie emotikonu odwróconej koperty w komunikacji
Dolegliwości towarzyszące temu schorzeniu mogą być różnorakie, w tym opisywane przez Panią nudności, ale też zgaga czy ból w nadbrzuszu.
Diagnostyka przepukliny rozworu przełykowego
Podstawę diagnostyki przepukliny rozworu przełykowego stanowi badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego, czyli gastroskopia, podczas której oprócz nieprawidłowości anatomicznych lekarz może także uwidocznić ewentualne owrzodzenia lub stany zapalne błony śluzowej żołądka jak również wrzody żołądka.
Leczenie przepukliny rozworu przełykowego
Leczenie przepukliny rozworu przełykowego uzależnione jest od rodzaju i stopnia zaawansowania choroby. W większości przypadków stosuje się leczenie farmakologiczne, które bazuje na stosowaniu inhibitorów pompy protonowej (IPP) np. pantoprazol, omeprazol, esomeprazol, a lekami drugiego rzutu są blokery receptora histaminowego H2.
Ważnym elementem terapii jest również zmiana diety na analogiczną jak w chorobie refluksowej (lekkostrawną, bez ostrych przypraw, kwaśnych produktów, z ograniczeniem alkoholu i mocnej kawy i herbaty) oraz unikanie wysiłku fizycznego bezpośrednio po spożyciu posiłku.
Operacyjne leczenie przepukliny rozworu przełykowego może być przeprowadzone zarówno metodą tradycyjną, laparoskopową oraz z wykorzystaniem robotycznego systemu wsparcia chirurgicznego. Celem każdego zabiegu operacyjnego jest przede wszystkim złagodzenie objawów choroby oraz zapobieganie jej ewentualnym powikłaniom poprzez chirurgiczną stabilizację żołądka w jamie brzusznej oraz wzmocnienie pierścienia okalającego rozwór przełykowy przepony.
Przeczytaj także: Woda miękka i średnio twarda
W przeciwieństwie do pozostałych technik operacyjnych, operację robotyczną odróżnia fakt, że chirurg nie znajduje się bezpośrednio przy stole operacyjnym, tylko steruje ramionami robota zza poziomu specjalnej konsoli. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym i rozpoczyna ją wykonanie kilku nacięć (o średnicy nie przekraczającej 1 cm) w powłoce brzusznej pacjenta, przez które wprowadzane są mikronarzędzia chirurgiczne oraz kamera, przymocowane do ramion robota.
Po utworzeniu odpowiedniego dostępu chirurg przedostaje się narzędziami w okolicę przepukliny. Następnym krokiem operacji jest wytworzenie z przedniej i tylnej ściany żołądka mankietu wokół przełyku, celem wzmocnienia siły mięśniowej dolnego zwieracza przełyku jak i poprawienia jego działania antyrefluksowego. Następnie zamyka się szwami otwór przepukliny poprzez zeszyszenie odnóg przepony.
W trakcie operacji sprawdza się stan żołądka i przełyku endoskopowo. Ważne jest to, żeby odcinek przełyku znajdujący się poniżej przepony miał odpowiednią długość dla zapewnienia działania antyrefluksowego.
Operacyjne leczenie przepukliny rozworu przełykowego z wykorzystaniem robota niesie ze sobą szereg korzyści po stronie pacjentów wśród których najczęściej wymienia się mniejszy uraz chirurgiczny a co za tym idzie mniejsze dolegliwości bólowe, niższe ryzyko infekcji i powikłań jak również mniejszą utratę krwi. Minimalnie inwazyjna chirurgia robotyczna pozwala pacjentom również na krótszy pobyt w szpitalu oraz szybszy powrót do swoich aktywności życiowych i zawodowych.
Profilaktyka
Wśród metod, które minimalizują ryzyko pojawienia się przepukliny rozworu przełykowego wymienia się przede wszystkim redukcję masy ciała (u osób z nadwagą), zaprzestanie palenia tytoniu, dbanie o higienę spożywanych posiłków (spożywanie ich bez pośpiechu i bez rozmowy w trakcie) oraz unikanie ucisku na przeponę w trakcie oddawania stolca.
tags: #skopia #odwrocona #definicja
